يشير شحوب الوجه (Pallor) إلى اختلال في لون الجلد يظهر بشكل أفتح أو رمادي مقارنة بالمظهر الطبيعي. ويُعدّ علامة سريرية مهمة يمكن أن تدلّ على اضطرابات في التروية الدموية أو نقص في عدد وكفاءة كريات الدم الحمراء. يساعد التعرّف المبكر على مسببات الشحوب في التشخيص السليم وتوجيه العلاج المناسب للحالة الصحية الأساسية، وهو ما سيتم مناقشته في مقال دايموندلاب التالي.
أسباب شحوب الوجه الطبية
يعود شحوب الوجه إلى انخفاض تدفق الدم أو الأكسجين إلى أنسجة الجلد، أو انخفاض في تركيز الهيموغلوبين أو عدد كريات الدم الحمراء. ويحدث نتيجة مجموعة من الحالات الطبية الحادة والمزمنة التي تستدعي التقييم السريع، وتشمل الأسباب مجموعة واسعة من الحالات الحادة والمزمنة المرتبطة بتدفق الدم، عدد خلايا الدم، والسمنة الدموية وغيرها:
- فقر الدم (Anemia): السبب الأكثر شيوعاً للشحوب، سواء أكان حاداً أو مزمناً، ناجماً عن نقص الحديد أو فيتامين B12 أو التوالد غير الكافي للخلايا. عادة لا يظهر الشحوب سريرياً إلا عندما ينخفض الهيموغلوبين إلى ما دون 7‑8 g/dL.
- النزيف الحاد أو المزمن: نزيف داخلي مرتبط بقرحة، جراحات، أو نزيف الحيض الشديد يقلل من حجم الدم ويؤدي إلى شحوب مفاجئ أو تدريجي.
- الصدمة وانخفاض ضغط الدم (Shock): حالات مثل النزف الشديد أو صدمة قلبية أو عدم توازن الدورة الدموية تُحوّل الدم إلى الأعضاء الحيوية وتقلل التروية الجلدية.
- انخفاض سكر الدم (Hypoglycemia): خاصّة في مرضى السكري، يرافقه شحوب مفاجئ مصحوب بدوخة وتعرق وزيادة ضربات القلب.
- اضطرابات الدورة الدموية الطرفية: مثل مرض الشرايين المحيطية والرنينود، تضعف التروية الجلدية في الأطراف مسببة شحوباً موضعياً أو عاماً.
- الالتهابات الحادة أو السمية (مثل Sepsis): تخفض التروية إلى الجلد وتقلل تصنيع خلايا الدم الحمراء، ما يؤدي إلى شحوب عام
- نقص التغذية أو الفيتامينات: مثل نقص الحديد، B12 أو الفولات، تؤدي إلى اضطرابات في إنتاج خضاب الدم وبالتالي إلى شحوب الجلد.
- بعض أنواع السرطان مثل سرطانات الدم أو نخاع العظم، التي تؤثر على إنتاج كريات الدم وتسبب شحوباً واضحاً ومزمنًا.
- ردود فعل عاطفية مفاجئة مثل الخوف أو الصدمة، تثير استجابة عصبية تسبب انقباض الأوعية الدموية مؤقتاً وشحوباً سريعاً.
تشخيص شحوب الوجه والفحوصات المقترحة
اعتماد التشخيص يبدأ من الفحص السريري وسؤال عن توقيت الشحوب وعلاقته بعوامل مثل التعب أو النزيف. الفحوصات المطلوبة تشمل:
- تعداد الدم الكامل (CBC) لتحديد مستويات الهيموغلوبين، تعداد كريات الدم الحمراء، والتمييز بين أنواع الأنيميا
- فحوصات الحديد، الفولات، وB12 عند الاشتباه في الأمراض الغذائية أو سوء الامتصاص
- تحاليل النزيف الداخلي مثل اختبارات البراز الخفي أو التنظير الهضمي عند وجود تشكك بالنزيف الداخلي.
- تصوير الأوعية أو الأشعة في حالة الشحوب الموضعي المرتبط بأمراض وعائية أو شرايينية
- خزعة نخاع العظم مفيدة في تشخيص أمراض نخاعية مثل متلازمات خلل النقاء أو سرطانات الدم.
العلاج والوقاية بناءً على السبب
يعتمد العلاج على معالجة السبب الأساسي للشحوب:
- علاج فقر الدم: عبر مكملات الحديد أو الفولات أو B12، أو نقل دم في الحالات الحادة
- وقف النزيف الداخلي سواء بالتدخل الجراحي أو طبي، والتحري عن أورام أو قرحة محتملة.
- إدارة الصدمة والدورة الدموية عبر نقل سوائل، دعم ضغط الدم، وعلاج السبب.
- مراقبة نسبة السكر لدى مرضى السكري والتعامل السريع مع انخفاضه.
- تحسين التغذية ومعالجة نقص الفيتامينات والمعادن.
- علاج الالتهابات الشديدة مثل السمية الدموية بالمضادات الحيوية والإنعاش الطبي.
- إدارة حالات الدورة الدموية الطرفية كالرنينود أو PAD حسب توصيات المتخصصين.
خلاصة واستنتاجات
- يُعدّ فقر الدم هو السبب الأبرز للشحوب، إلا أن الأسباب الأخرى مثل النزف، الصدمة، ضيق الدورة الدموية، أو نقص التغذية لا تقل أهمية.
- يتطلب التشخيص تمييزًا بين الشحوب العام والموضعي، وفحص الأعراض المصاحبة مثل التعب، انخفاض ضغط الدم أو الدوخة.
- يتناقص ظهور الشحوب سريريًا إلا عندما ينخفض الهيموغلوبين تحت 7‑8 g/dL، خصوصًا في الأنيميا الحادة
- يرتبط شحوب الملتحمة بدقة تشخيصية أعلى لفقر الدم مقارنة بالأماكن الأخرى مثل راحة اليد
- العلاج يوجّه حسب التشخيص الدقيق: منهج غذائي، مكملات، علاج نزوف، إدارة السكر أو الصدمة، ومتابعة طبية للبالغين والأطفال.
- التدخل المبكر يوفر فرص أفضل لحل السبب، ويقلل من خطر المضاعفات الصحية على المدى القصير والطويل.
خاتمة
يمثل شحوب الوجه علامة سريرية أساسية تستدعي بحثاً عن السبب الطبي الأساسي، لا سيما فقر الدم، النزيف، ضعف الدورة الدموية، أو اضطرابات التغذية. يمثل التشخيص السريع والفحوصات المخبرية المناسبة حجر الأساس للعلاج الفعال والتقليل من المضاعفات. يعتمد المتخصصون عالمياً على تشخيص CBC، فحوصات نقص الفيتامينات، وفحوصات الإحالة لنظام نخاعي أو وعائي عند اللزوم للتعامل العلمي المثالي مع المسبب.
كلمة أخيرة من دايموندلاب
مجموعة مختبرات الماسية الطبية (دايموندلاب) تتمنى السلامة للجميع، وتدعوكم إلى إجراء فحوصات دم شاملة في إحدى مختبراتها الطبية وأفرعها الواقعة في:
- جبل الحسين- مقابل مستشفى الأمل 0775515559
- مخيم شلنر- مجمع الحرية 0777077731
- الرمثا- بجانب مخابز جوهرة حلب 0778877009
- ش. السعادة- الزرقاء 0777077752
- الزرقاء- الاتوستراد 0777077735
- ش.المدينة المنورة- مجمع عيادات نور 0777077742
- ياجوز- الجبل الشمالي 0777077732
