يعكس كلٌّ من القولون العصبي ومرض كرون جانبًا من اضطرابات الجهاز الهضمي، إلا أن الاختلافات بينهما جذرية من حيث الأسباب، والآليات المرضية، والأعراض، وطرق التشخيص والعلاج، وهو ما سيتم التعرف عليه خلال مقال دايموندلاب التالي.
ما هو الفرق بين القولون العصبي ومرض كرون؟
القولون العصبي (Irritable Bowel Syndrome)، هو اضطراب وظيفي في الأمعاء يُصيب القناة الهضمية دون وجود تغيّرات مرضية مرئية في الأنسجة. يُتميّز بتغيرات في حركة الأمعاء (إما إسهالاً أو إمساكًا أو كليهما بالتناوب) مصحوبة بآلام بطنية مزمنة أو متكررة، دون دليلٍ على التهاب أو تلفٍ عضوي، لا توجد أسباب عضوية محددة تثبت تضرر الأمعاء أو خللاً في جدارها، بل يُرجح دور عوامل متعددة مثل التوتر النفسي، وحساسية الأمعاء، وتغيرات في الميكروبيوم المعوي.
مرض كرون (Crohn’s Disease) هو أحد أنواع داء الأمعاء الالتهابي (Inflammatory Bowel Disease)، ويتميّز بحدوث التهاب مزمن في جدار الجهاز الهضمي، قد يمتد من الفم حتى فتحة الشرج، ولكنه في الغالب يصيب الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة والقولون. يترافق هذا المرض مع تشكّل تقرحات، ونزيف، وضيّق (تضيّق) في الأمعاء، بالإضافة إلى إمكانية انتشار مضاعفات خارج القناة الهضمية. يعد المرض مزمنًا ويحتاج إلى متابعة مستمرة، إذ يساهم فيه مزيج من العوامل الوراثية والمناعية والبيئية.
الأسباب والآليات المرضية لكل من القولون العصبي ومرض كرون
- القولون العصبي: لا توجد شذوذات هيكلية أو التهابية في الأمعاء. ترتكز الآلية المرضية على اختلال في التواصل بين الدماغ والأمعاء، مما يسبب فرط حساسية للمسارات العصبية المعوية. كما يلعب الإجهاد النفسي دورًا مهمًّا في زيادة حدة الأعراض، بجانب احتمالية وجود تغيرات ميكروبية في الأمعاء
- مرض كرون: يحدث نتيجة استجابة مناعية غير طبيعية ضد البكتيريا المعوية على خلفية عوامل وراثية معينة. يظهر التهاب عبر جميع طبقات جدار الأمعاء (Transmural)، مما يؤدي إلى تقرحات عميقة ومتفرقة “Skip Lesions”، ويمكن أن يرافقه تكون ناسور (Fistula) وتضيّقات معوية (Strictures)
الأعراض السريرية
- القولون العصبي:
- آلام بطنية متكررة أو مزمنة غالبًا ما تخف بالذهاب إلى المرحاض.
- اضطراب في العبور المعوي (إمساك أو إسهال أو مزيج منهما).
- انتفاخ في البطن وشعور بالامتلاء.
- قد يصاحب أحيانًا شعور عام بالإرهاق واضطرابات نوم
- مرض كرون:
- آلام بطنية شديدة قد تكون حادة ومصحوبة بتشنجات.
- إسهال مزمن قد يتضمن دمًا أو صديدًا.
- فقدان الوزن بشكل ملحوظ نتيجة سوء الامتصاص وفقد الشهية.
- حمى متكررة، وشعور عام بالإعياء.
- مضاعفات أخرى مثل التهاب المفاصل، والصدفية، وتسرب الأملاح
التشخيص
- القولون العصبي: يعتمد على المعايير السريرية (Rome IV Criteria) التي تشتمل على تكرار الألم البطني وتغيرات في العبور المعوي لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر مع بداية الأعراض منذ ستة أشهر على الأقل. تستبعد الفحوصات الأساسية الأخرى وجود التهاب أو أمراض عضوية عن طريق تحاليل الدم، وتنظير القولون، وفحص البراز، حسب تقدير الطبيب .
- مرض كرون: يتطلّب تشخيصًا معمليًا وصوريًا دقيقًا، ويشمل:
- تحاليل الدم والبراز: للكشف عن علامات الالتهاب مثل زيادة معدل ترسيب الدم (ESR)، وارتفاع بروتين سي التفاعلي (CRP)، ونقص الحديد أو فيتامين ب12.
- التصوير الإشعاعي: مثل الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لتقييم سمك جدار الأمعاء وتحديد وجود مضاعفات.
- التنظير الهضمي: من خلال تنظير القولون وتنظير الأمعاء الدقيقة (Capsule Endoscopy) لأخذ عينات خزعات وتأكيد وجود التهابي وآفات تشريحية
العلاج والإدارة
- القولون العصبي: لا يوجد علاج شافٍ، ويُركّز على التحكم بالأعراض من خلال:
- تعديل النظام الغذائي (اتباع حمية منخفضة الفودماب Low-FODMAP Diet).
- الأدوية لتحسين حركة الأمعاء وتخفيف الألم (مضادات تشنج، ملينات، أو مضادات إسهال).
- العلاج النفسي أو التقنيات السلوكية المعرفية لتقليل التوتر وتحسين التواصل الدماغي المعوي
- مرض كرون: يستهدف الحدّ من الالتهاب وتحقيق فترة هدوء (Remission) وتشمل خيارات العلاج:
- الأدوية المضادة للالتهاب: مثل الستيرويدات (Corticosteroids) لعلاج نوبات النشاط الحادة.
- العوامل البيولوجية: مستهدفة لعوامل التهابية محددة (كـ Anti-TNF Agents).
- معدّلات المناعة: مثل الآزاثيوبرين (Azathioprine) أو الميثوتركسات (Methotrexate).
- الجراحة: في حال حدوث مضاعفات خطيرة كالنّاسور أو التضيّق الشديد لا يستجيب للعلاج الدوائي
المضاعفات والاختلافات الجوهرية
- القولون العصبي: يُعتبر اضطرابًا لا يسبّب مضاعفات عضوية خطيرة أو تغيّرات في الأنسجة، ولا يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان القولون.
- مرض كرون: يُمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل:
- تكون ناسور بين الأمعاء وأعضاء أخرى.
- تضيّق معوي يسبب انسدادًا جزئيًا أو كليًا.
- زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون في حال استمرار الالتهاب لسنوات طويلة
كلمة أخيرة من دايموندلاب
مجموعة مختبرات الماسية الطبية (دايموندلاب) تتمنى السلامة للجميع، وتدعوكم إلى إجراء فحوصات دم شاملة في إحدى مختبراتها الطبية وأفرعها الواقعة في:
- جبل الحسين- مقابل مستشفى الأمل 0775515559
- مخيم شلنر- مجمع الحرية 0777077731
- الرمثا- بجانب مخابز جوهرة حلب 0778877009
- ش. السعادة- الزرقاء 0777077752
- الزرقاء- الاتوستراد 0777077735
- ش.المدينة المنورة- مجمع عيادات نور 0777077742
- ياجوز- الجبل الشمالي 0777077732
